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        糖尿病酮酸中毒有什么治療方法

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        針對糖尿病酮癥酸中毒的治療,主要有補液、降糖、糾正酸中毒、補鉀、去除誘因等幾個方面,具體如下:1、補液:糖尿病酮癥酸中毒常伴有嚴重脫水,如果患者血糖在14.9mmol/L以上時,主要是給予鹽水的補液。當患者血糖逐漸下降到13.9mmol/L時,可以給予葡萄糖加中和量的胰島素補液;2、降糖:給予胰島素治療,將血糖緩慢下降到安全范圍;3、糾正酸中毒:如果患者酸中毒較嚴重,通過補液、降糖治療,酸中毒仍然沒有出現明顯好轉,這時可以考慮給予碳酸氫鈉輸注來糾正酸中毒;4、補鉀:伴隨著降糖、糾酸和補液,患者會出現低鉀血癥,因此需要有及時補充如鉀這類微量元素,維持水電解質、內環境穩定;5、去除誘因:糖尿病酮癥酸中毒主要是由于應激、感染、胰島素功能不足、降糖藥使用不恰當或創傷等狀態誘發,因此應該及時去除糖尿病酮癥酸中毒的誘因。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥,常見于1型糖尿病患者。發生糖尿病酮癥酸中毒時,患者會出現明顯脫水的表現,如明顯的口渴、飲水量增加,還有休克表現,如血壓下降、脈搏細數。由于脫水,患者會出現眼窩凹陷、皮膚黏膜干燥,伴隨著脫水和酸中毒而出現神經系統的改變。初期會表現為興奮性增高,逐漸出現神志淡漠甚至昏迷,呼吸呈深大狀,可以呼出有爛蘋果氣味的氣體,提示可能有酮體增高。對于這類患者一般要進行血糖、血酮體和尿酮體的檢測,血酮體和尿酮體明顯升高,血糖也會重度升高。
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