骨性前牙反(牙合)主要是由于上下頜骨發育的位置以及大小的異常，也就是下頜骨發育過大，位置過于靠前，上頜骨發育太小，也就是個體太小，位置過于靠后導致。這時診斷往往比較明顯，下牙明顯咬到上牙前面，也就是突出，下牙突出在前面，而上面的頜骨，也就是鼻底的部位發育又不是很好，凹陷，呈現月牙形臉。除了牙齒以外，可以看見下頜比較突出，而且上牙牙齒不能蓋住下面的牙齒，這就是最主要的診斷依據。當然如果到醫院拍攝頭部X線片子，把面部表面的軟組織，也就是皮膚、肌肉什么都顯示出來，顯示出骨骼，就會看出來骨骼的畸形，也就是骨骼的三類錯(牙合)畸形會看得非常明顯。