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        急性心衰的癥狀

        參與醫(yī)生

        海南省人民醫(yī)院 徐志育 副主任醫(yī)師
        急性心衰的癥狀,分為早期、肺水腫期和心源性休克期,具體如下: 1、早期:因?yàn)樽笮墓δ芟陆担憩F(xiàn)為乏力、運(yùn)動(dòng)耐力下降,比如多走幾步路就會(huì)出現(xiàn)氣短表現(xiàn),還有心率增快、心悸,大部分患者心率可以達(dá)到110次/分;勞力性呼吸困難,在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難、氣短;晚上陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)。查體可見心臟增大、心律失常,有時(shí)會(huì)有奔馬律以及肺部干濕性啰音; 2、肺水腫期:比早期癥狀更嚴(yán)重,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息、煩躁還有恐懼等,呼吸頻率明顯增快,可以達(dá)到30-50次/分,咳粉紅色泡沫痰,提示有肺水腫、肺出血。查體心臟增大明顯,有奔馬律以及明顯干濕性啰音; 3、心源性休克期:主要表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓,收縮壓常低于90mmHg。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)組織灌注不足,所以表現(xiàn)為皮膚濕冷、嘴唇蒼白、發(fā)紺、心率增快,大部分患者心率>110次/分,以及器官灌注不足導(dǎo)致尿量減少,主要是腎臟灌注不足。如果低血壓明顯,收縮壓低于70mmHg,還會(huì)出現(xiàn)腦灌注不足,出現(xiàn)意識(shí)障礙,有恐懼、瀕死感。如果腦灌注不足持續(xù)加重,可能還會(huì)出現(xiàn)昏迷癥狀。
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