老年人下腹痛的原因，主要見于以下幾方面：一、器質性病變：1、腸道病變：如直腸、乙狀結腸、左半結腸是否有腫瘤，常見的有直腸癌、乙狀結腸癌、降結腸癌。此外左半結腸、直腸的炎癥、潰瘍性結腸炎等，也會引起下腹疼痛。若是右下腹疼痛，還需考慮右半結腸回盲部、闌尾、升結腸是否有腫瘤，如升結腸癌、回盲部癌等；2、盆腔病變：需考慮男性膀胱、前列腺、精囊腺是否有腫瘤或炎癥。還有女性膀胱、子宮、卵巢、輸卵管是否有病變，如子宮內膜癌、子宮肌瘤、卵巢癌、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤等。二、功能性因素：植物神經功能紊亂時，會引起小腸功能性的痙攣性收縮，也會表現為下腹痛。老年人出現下腹痛，建議進行詳細的檢查，查看下腹部及盆腔的各系統是否有病變，然后根據不同病變做不同處理。