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        盆腔炎如何確診

        參與醫(yī)生

        山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 王麗 副主任醫(yī)師
        盆腔炎性疾病臨床診斷準(zhǔn)確性較低,診斷盆腔炎性疾病最低診斷標(biāo)準(zhǔn),需同時(shí)考慮子宮頸舉痛或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛,附加標(biāo)準(zhǔn)為體溫超過(guò)38.3℃、子宮頸異常黏液膿性分泌物或脆性增加,陰道分泌物顯微鏡檢查存在大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率升高,血細(xì)胞C-反應(yīng)蛋白升高。實(shí)驗(yàn)室證實(shí)子宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性,特異性標(biāo)準(zhǔn)為子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)子宮內(nèi)膜炎,陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液,伴或不伴盆腔積液、輸卵管及卵巢腫塊。 腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性征象,最低診斷標(biāo)準(zhǔn)提示性活躍年輕女性、具有性傳播疾病高危人群出現(xiàn)下腹痛,并可排除其它引起下腹痛的原因。婦科檢查符合最低標(biāo)準(zhǔn)診斷即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,附加標(biāo)準(zhǔn)可增加最低標(biāo)準(zhǔn)特異性。陰道分泌物檢查同時(shí)發(fā)現(xiàn)是否合并陰道感染,特異性標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷盆腔炎性疾病,但由于除超聲檢查及磁共振檢查外均為有創(chuàng)檢查,特異性標(biāo)準(zhǔn)僅適用于有選擇病例。
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