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        盆腔炎怎么檢查確診

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        山西醫科大學第一醫院 于利君 副主任醫師
        盆腔炎診斷需要根據病史、體征以及實驗室檢查做出初步診斷。盆腔炎臨床表現差異較大,診斷準確率較低。目前還沒有單一病史、體征或實驗室檢查既敏感又特異,臨床正確診斷盆腔炎較為困難,延誤診斷又會導致盆腔炎性疾病后遺癥發生。2015年美國疾病預防和控制中心推薦的盆腔炎性疾病診斷標準,目的是對于年輕女性出現腹痛或異常陰道分泌物患者提高對盆腔炎認識,對可疑患者做出進一步評價,及時治療減少后遺癥發生。 2015年美國疾病預防和控制中心盆腔炎疾病診斷標準中,最低診斷標準是子宮頸舉痛或子宮壓痛以及附件區壓痛,附加標準是體溫超過38.3℃。子宮頸異常膿性分泌物、陰道分泌物出現大量白細胞,特異標準是子宮內膜活檢提示為子宮內膜炎,陰道超聲或磁共振檢查提示輸卵管增粗、積液,腹腔鏡檢查發現盆腔炎性疾病征象。一般出現在性活躍年輕女性或具有性傳播疾病高危人群,如果出現下腹痛可以排除其它原因引起下腹痛,婦科檢查符合最低標準,即存在宮頸舉痛,子宮體壓痛或附件區壓痛可以給予經驗性抗生素治療。一般診斷盆腔炎以后需要進一步明確病原體,對宮頸管分泌物進行細菌培養加藥敏檢查,根據藥敏結果更換抗生素。抗生素治療原則應該是廣譜、及時以及個體化、足療程。
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