糖尿病患者不用美托洛爾的主要原因是美托洛爾主要是壓心率的藥物，而患者在低血糖時會出現心率加快，這是機體的保護性反應，告訴患者趕緊去吃東西或者查血糖。若吃上美托洛爾以后會掩蓋低血糖的癥狀，因為壓了心率以后患者就自己可能感覺不到，會出現危險性。另外實際上β細胞上是也有β受體的點，如果用了美托洛爾可以增加外周組織的胰島素抵抗，影響胰島素的分泌。可能長久下去對血糖控制可能有一點不利的影響，所以對于糖尿病患者一般不推薦用美托洛爾，但也不是絕對的禁忌。因為有些糖尿病患者如果同時合并了冠心病、心梗，有時也需要壓心率，因為美托洛爾可以降低心肌耗氧量，此時可以少劑量地使用。