大面積咖啡斑首選激光治療，因為手術治療不可避免地會遺留大面積的瘢痕，通常在臨床上不作為選擇。大面積的咖啡斑存在著復發率比較高、不能治愈的風險，特別是年齡比較小的孩子大面積咖啡斑時，會采取局部試驗治療，觀察3-4個月去確認激光治療的效果。如果治療效果非常好，在3-4個月復診的時候可以明顯看到治療過的區域和沒有治療過的區域，有相當大程度的減淡，就可以適度安排大面積的治療。如果面積太大，也可以采取分次治療的方式，當然面部的咖啡斑是可能會得到更好的治療效果，尤其在面部及頸部，相對于四肢和軀干來說治療效果會更佳。大面積的咖啡斑確實難以完全治愈，但通過多次激光治療，也可以達到淡化及減退的效果，或者有的患者可以出現面積減少的可能性，因此激光依然是大面積咖啡斑的首選。