手臂不能伸直、疼痛的主要原因如下所示：1、肌肉受損：如骨折的附著點可能會形成網球肘等止點炎癥；2、肌腱炎癥：如前臂的肌肉由于在負重過程中，具有較大的范圍的牽拉和屈伸活動，導致肌肉的慢性損傷；3、肌肉周圍筋膜炎：在一些肌肉或者筋膜、骨附著點，由于反復的牽拉、磨損，可以產生筋膜的炎癥。特殊部位的筋膜炎，如網球肘、高爾夫球肘也是引起手臂伸不直、疼痛的重要原因；4、其它原因：如關節內的占位性病變，或者全身性疾病，包括痛風，都可能會引發關節附著部位局部發生炎癥，也會導致手臂伸不直，或者伸直時出現疼痛感。總而言之，手臂不能伸直、疼痛，在經常活動人群中發生的幾率較大，尤其是持重、負重、持物工作比較久的人群。