導致肋骨上疼痛的主要原因如下：1、肋軟骨炎：即胸骨和肋骨交界處軟骨發生的炎癥性改變，主要表現為胸壁處較為明顯的疼痛，通常伴有腫脹感，另外按壓此處或者活動時，易導致疼痛加重，一般采取保守治療；2、外傷：主要由于外力作用導致骨骼或軟組織損傷所致，一般通過X線、CT檢查，即可判斷是否出現肋骨骨折或者單純的軟組織損傷，并根據檢查結果，采取保守或手術方式進行治療，從而緩解臨床癥狀；3、肋間神經痛：一般可以由于病毒直接侵襲所致，如帶狀皰疹病毒等。也可由于胸椎壓縮骨折、炎癥、腫瘤等刺激肋間神經所致，一般采取保守治療方式進行對癥處理；4、肋骨局部的病變：如存在于肋骨處的腫瘤，一般通過CT、病理學活檢即可明確診斷。