胸部CT可以查出肺結核，肺結核病理基礎是以滲出、干酪樣壞死、纖維化和鈣化為特征的慢性演變過程。病理分為滲出、增殖、干酪、空洞共四期，因此CT影像特征與四個不同時期病理基礎有關。胸部CT為特征性三多三少表現，多燥性、多態性、多鈣化性，少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性。 肺結核與肺部細菌或病毒感染好發部位不同，位于上葉后段和下葉背段。肺結核易出現結核空洞，需與癌性空洞相鑒別，結核空洞多發、壁薄，內壁光整，無壁結節，空洞四周均勻，無偏心改變，周圍有結核衛星灶及增殖灶，輪廓清晰，密度不均勻，可包含鈣化、散在纖維條索影，增強CT可見環形強化。 癌性空洞常單發且較大常在2cm以上，壁厚，內壁欠規則，常見壁結節，偏心空洞，周圍無衛星灶，增強CT可見不均勻強化。肺門或縱隔淋巴結直徑在1cm以上，呈類圓形改變，多個淋巴結腫大融合，但由于異病同影，所以不能根據胸部CT確診肺結核，還需要根據痰、肺泡灌洗液或穿刺活檢標本找到，或培養到結核桿菌才能確診肺結核。