腹積水通常指腹水，肝癌患者合并腹水時，常提示肝功能較差或出現癌性腹水，也可能是合并肝硬化，或進展至更嚴重的肝硬化失代償階段。此時需積極給予營養支持，補充蛋白質、利尿，必要時需通過穿刺抽腹水。患者白蛋白合成能力下降，代謝、解毒功能下降，導致水鈉潴留、血管通透性增高、門靜脈高壓，進而出現肝腹水。此時需改善肝臟功能、補充蛋白質，同時限制過多鹽分攝入。水分需根據每天尿量進行控制，避免大量飲水，同時給予利尿藥物，多數腹水可以逐漸消退。但對于頑固性腹水，患者腹脹嚴重或合并感染時，需通過穿刺將腹水抽出以快速緩解腹脹、控制感染。