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        結(jié)核弱陽(yáng)性需要治療嗎

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性,無論是舊結(jié)核菌素或者現(xiàn)在的PPD試驗(yàn),都不需要治療。因?yàn)榻Y(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性,僅提示患者具有結(jié)核抗體,并不代表有活動(dòng)性結(jié)核,或足以診斷感染結(jié)核,因此不需要治療。結(jié)核菌素弱陽(yáng)性認(rèn)為沒有活動(dòng)性結(jié)核,如果結(jié)核菌素是強(qiáng)陽(yáng)性、水皰壞死,也不代表一定有活動(dòng)性結(jié)核需要治療,此時(shí)患者可以拍胸片、CT,觀察肺或者肺外其他的部位是否有結(jié)核病灶、是否有懷疑結(jié)核的部位。如果明確肺上有結(jié)核病灶,無論結(jié)核菌素是強(qiáng)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性,都需要接受正規(guī)抗結(jié)核治療,腸外結(jié)核、肺外結(jié)核的患者同樣如此。但是肺外結(jié)核診斷有一定難度,尤其是腸系膜結(jié)核,部分地方腫大的淋巴結(jié)可以通過穿刺、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查,進(jìn)一步明確是否為結(jié)核感染、是否需要治療。總之,結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性僅提示患者有結(jié)核抗體,并不代表有活動(dòng)性結(jié)核需要接受臨床抗結(jié)核治療。
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