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風濕熱與風濕性心臟病的關系
- 風濕熱與風濕性心臟病的關系
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參與醫生
濱州醫學院煙臺附屬醫院 劉秀 副主任醫師

風濕熱是一種咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染后,反復發作的全身結締組織炎癥,主要累及關節、心臟、皮膚和皮下組織,偶可累及中樞神經系統、血管、漿膜及肺、腎等內臟。臨床表現以關節炎和心臟炎癥為主,可伴有發熱、身上長皮疹、皮下結節以及舞蹈病等。本病呈自限性,可以自愈。急性發作經常以關節炎較為明顯,通常選擇青霉素規范治療。如果治療不規范、不及時,會在初發后3-5年復發,反復發作大約10-20年,可引起風濕熱的細菌就會累及心臟的瓣膜及腱索,引起瓣膜狹窄。除遺留關節炎癥狀不適外,常遺留輕重不等的心臟損害,形成風濕性心臟病。
確診主要是靠心臟彩色多普勒及心臟超聲,心臟超聲具有確診意義。心臟超聲提示特征性改變包括二尖瓣狹窄曲棍球桿樣改變和城墻樣改變,瓣膜病變瓣尖比瓣根嚴重,高度提示風濕性心臟病的可能。根據病因給予相關對癥治療,減輕患者癥狀,中度以上病變多建議進行瓣膜置換或成形治療。

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