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        風濕性心臟病是怎么引起的

        參與醫生

        濱州醫學院煙臺附屬醫院 劉秀 副主任醫師
        風濕性心臟病源頭疾病是風濕熱,風濕熱多發生于冬春季節寒冷、潮濕和擁擠的環境下。初發年齡多在5-15歲,通常是鏈球菌感染致病。選擇青霉素規范治療,如果治療不規范、不及時,會在初發后的3-5年內復發,反復發作大約10-20年的時間,可使風濕熱的細菌累及心臟瓣膜及腱索,引起瓣膜狹窄,主要是見于二尖瓣、三尖瓣及主動脈瓣,此時稱為風濕性心臟病。 病變主要是瓣膜邊緣及瓣尖發生水腫、滲出,并逐漸擴大至瓣膜根部及瓣環,甚至累及腱索和乳頭肌,使瓣膜交界處的瓣葉腱索所融合與縮短,以及瓣葉纖維化、僵硬、卷曲與鈣化,從而導致瓣膜開口的狹窄或關閉不全等。風濕性心臟病常累及二尖瓣,其次為主動脈瓣。對于二尖瓣輕度狹窄、沒有癥狀的患者,無需特殊治療,但應避免劇烈體力運動,同時預防各種并發癥發生。 二尖瓣狹窄中度以上的患者可有臨床癥狀,如呼吸困難、咳嗽、咯血、血栓栓塞以及其它癥狀等,應積極處理并發癥。對于藥物治療效果欠佳,具有外科手術指征的患者,建議采取介入或外科手術治療,積極處理。因為二尖瓣狹窄會引起左房容量負荷和壓力負荷增加,從而引起心房增大,引起心律失常、心房纖顫,導致心房內血栓形成。血栓脫落容易引起全身動脈栓塞,如腦栓塞、肺栓塞等,后果較嚴重。
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