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        如何才能降低尿蛋白

        參與醫生

        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        通常降低尿蛋白還是從兩個方面著手,一個是對因治療,一個是對癥治療,具體如下:一、對因治療:1、腎炎:若病人有血尿且病人尿中的紅細胞以異形紅細胞為主,通常提示是腎炎病人。若病人的尿蛋白量不多此時可以給予普通的ACEI、ARB類的藥物進行治療。但若病人的尿蛋白較多,此時會要求病人做腎穿刺活檢,然后根據腎穿刺活檢的病理結果,來選擇是否需要用激素、免疫抑制劑等藥物進行治療。一般經過積極對因治療以后,病人的尿蛋白量就會明顯下降;2、腎病綜合征:若病人的尿中有較多的蛋白且尿中只有少量紅細胞,甚至沒有紅細胞,此時應考慮到腎病綜合征的可能。通常會要求此類病人去做腎穿刺活檢,然后尋找病理類型。另外,有些懷疑膜性腎病的病人,通常會要求病人查血的PLA2R受體抗體等檢測,若檢測是陽性,通常提示是原發性膜性腎病;若檢測是陰性,此時再考慮病人可能要做腎穿刺活檢。此時根據病人的腎臟病理決定是用激素加環磷酰胺,還是加環孢素,還是用他克莫司,甚至還是用美羅華(利妥昔單抗注射液)等。二、對癥治療:1、不要吃太多蛋白:對癥治療主要是降低尿蛋白,通常會要求病人不要吃太多的蛋白;2、使用ACEI或ARB:此時也可用ACEI、ARB類的藥物來降低尿蛋白,上述藥物降低尿蛋白的速率20%-30%;3、使用中成藥:中成藥也有一定的降尿蛋白的作用,如黃葵膠囊等。
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