結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌直接感染，和(或)胸膜對結(jié)核分枝桿菌感染造成的高度變態(tài)反應(yīng)，而發(fā)生胸膜炎癥，屬于最常見的一種胸膜炎癥性疾病。臨床分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸三大類。如果患者有結(jié)核性胸膜炎的胸部影像學(xué)表現(xiàn)，且胸腔積液中結(jié)核分枝桿菌檢查陽性，包括抗酸染色陽性、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性或分子生物學(xué)陽性。同時胸膜組織活檢提示有典型結(jié)核性病理改變，如有結(jié)核性肉芽腫或結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪性壞死時，可以確診為結(jié)核性胸膜炎。但臨床大部分患者不能確診，此時診斷參考的依據(jù)如下： 1、有無發(fā)熱、全身不適、胸痛、咳嗽等癥狀，胸腔積液少時可以無明顯體征，胸腔積液較多可以出現(xiàn)呼吸困難； 2、結(jié)核性胸膜炎的胸部影像學(xué)表現(xiàn)； 3、胸腔積液是否為滲出液，急性期以多核細(xì)胞為主，但很快轉(zhuǎn)為以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主。胸腔積液腺苷脫氨酶＞45U/L，胸腔積液腺苷脫氨酶與血腺苷脫氨酶比值＞1； 4、PPD皮試陽性或血干擾素釋放試驗陽性； 5、排除其他原因引起的胸腔積液； 6、抗結(jié)核治療有效可以診斷。