腰4/5的椎間盤突出壓迫神經大腿疼痛，患者可以手術治療，但是否需要做手術治療，需要做綜合的判斷。需要根據患者癥狀、體征，是新發還是發作時間比較長，神經卡壓到何種程度，是否存在肌力降低等情況，再結合影像學的判斷決定。如果患者情況較輕，神經根的卡壓比較輕微，只是由于局部炎性滲出造成的癥狀，可以先保守治療。主要包括姿勢的調整，避免過多彎腰，尤其是避免彎腰負重。如果在短期內疼痛比較劇烈，要臥床的時間相對比較長，而且強調要臥硬板床。同時結合口服的藥物，如西樂葆、甲鈷胺，再結合理療、局部熱療等，癥狀如果能夠緩解，患者可避免手術治療。如果患者癥狀不緩解，而且影像學顯示神經根的卡壓較為嚴重，要選擇手術治療。隨著技術的進步，微創方法越來越多，可以選擇做椎間孔鏡手術，也可以選擇做椎間盤鏡的手術，神經外科還有應用通道的手術治療，這些手術創傷較小，只需要把卡壓部位的椎間盤進行處理，使神經的卡壓解除，可以得到比較好的治療效果。但是部分患者，除椎間盤對神經卡壓以外，還有明顯的椎管狹窄，或除腰4/5椎間盤突出以外，還有多個節段的椎間盤突出，這種情況下可能不得不進行開放性的手術。開放性的手術就是要做后路的減壓，再加一個釘棒的固定，這樣才能達到比較好的治療效果。總體而言，腰4/5椎間盤突出壓迫神經導致大腿疼痛，治療方式的選擇要根據患者具體情況做綜合的判斷才能夠決定。無論是保守治療還是手術治療，都是綜合性的治療，必須由有經驗的醫生指導，建議患者到三甲醫院的神經外科或骨科做判斷，再決定是否要手術治療，以及選擇何種手術治療。