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        上消化道出血搶救措施

        參與醫生

        煙臺毓璜頂醫院 許英 副主任醫師
        上消化道出血搶救措施具體有以下幾個方面: 1、一般處理:讓病人平臥,發生嘔血時,要將病人頭傾向一側,保持呼吸道通暢,避免嘔血時血液誤吸入氣管導致窒息。同時要給病人吸氧,活動性出血期間,患者不能進食。嚴密觀察患者生命體征,觀察嘔血、黑便、血便情況,定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、血細胞比容與血尿素氮,必要時行中心靜脈壓的測定; 2、積極補充血容量:給患者輸平衡液或葡萄糖鹽水,甚至膠體擴容劑。輸血量和輸液量以維持組織灌注為目標,應注意避免輸血過多,輸液過多、過快引起的肺水腫。當患者出現重度貧血時,可輸血治療; 3、止血措施:通過藥物治療,包括抑酸藥物,如奧美拉唑及止血藥物和血管活性藥物,如生長抑素。內鏡治療如食管胃底靜脈曲張套扎栓塞術、內鏡下鈦夾止血術、消化道注藥術、電凝止血術。如果藥物及內鏡治療不成功,可行介入治療,比如經頸靜脈肝內門體分流術或胃十二指腸動脈栓塞術。如藥物、內鏡、介入治療均不成功,可考慮外科手術。
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