艾滋病患者出現淋巴結腫大時是否伴疼痛癥狀，需根據不同情況進行判斷。艾滋病合并淋巴結腫大較為常見，對于不同時期患者表現也有所不同，主要包括以下情況：1、急性期：部分患者會表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大等情況，出現淋巴結腫大主要因急性期毒血癥，即病毒在淋巴結內大量繁殖引起淋巴結增殖性反應。此時淋巴結腫大并不一定會疼痛，且一段時間后會自行縮小、消退；2、無癥狀期：患者可能出現無痛性淋巴結腫大，主要與病毒在淋巴系統、免疫系統內復制有關；3、艾滋病期：患者會出現淋巴結腫大現象，此時部分淋巴結腫大主要因機會性感染，如合并淋巴結結核、淋巴結炎等，可能會出現疼痛癥狀，屬于炎癥反應。另外，患者在艾滋病期常會合并淋巴瘤導致淋巴結腫大，但通常不會出現疼痛，甚至腫大較嚴重時也不會出現疼痛癥狀，即為無痛性腫大，此時需進行淋巴結病理活檢明確診斷是否存在淋巴瘤。因此，艾滋病患者淋巴結腫大較常見，主要因淋巴結屬于免疫器官，當病毒在免疫器官內復制時可能會出現淋巴結腫大。通常合并炎癥時會出現疼痛癥狀，合并腫瘤或HIV相關淋巴結腫大，可能不會出現疼痛，需具體問題具體分析。