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        高血壓利尿劑的代表藥

        參與醫生

        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        高血壓作為一種常見病、多發病,其發病機制多種多樣,為多因素疾病。利尿劑作為一種常用降壓藥物,主要包括以下幾種代表:1、作用于腎臟遠曲小管的噻嗪類利尿劑,代表藥物為氫氯噻嗪;2、作用于髓袢的袢利尿劑,其代表藥物包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼等;3、作用于腎臟近曲小管的醛固酮受體拮抗劑,代表藥物為螺內酯。此三類利尿劑可引起排鈉、排水,降低有效循環血量,同時可以降低血管平滑肌中細胞內鈉離子含量,減少鈉離子、鈣離子交換,而降低細胞內鈣離子濃度,起到松弛血管平滑肌、擴張血管的降壓作用。最常用的為氫氯噻嗪,噻嗪類利尿劑與多種降壓藥物聯合應用達到降壓作用。對于腎功能不全患者,可加用呋塞米作為利尿劑協同降壓。對于合并心肌梗死、心力衰竭等相關疾病,可推薦應用醛固酮受體拮抗劑、螺內酯作為降壓藥物,一方面降壓治療,一方面改善相關疾病預后。
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