肝癌隨著病情的進展出現不同部位疼痛，具體情況如下：1、肝臟局部：疼痛表現為右側上腹疼痛，如果腫瘤侵犯肝臟包膜，由于肝臟表面神經較豐富，患者會出現劇烈疼痛，這時需要使用第三階梯鎮痛藥物如嗎啡類藥物鎮痛；2、遠處轉移部位：骨轉移會出現相應轉移部位的疼痛，包括腰椎、骨盆、頸椎、上肢、下肢，腹腔和胸腔內轉移會導致腹痛或胸痛。出現疼痛不一定提示患者到達晚期或無藥可治，這時需要準確判斷疼痛原因和位置、腫瘤部位和大小、能否局部治療。如果沒有局部治療適應證，可以選擇肝臟系統治療，如化療、靶向治療、免疫治療，也有治療意義，骨轉移可以通過放療來有效鎮痛。此外癌癥三階梯止痛原則用藥包括解熱鎮痛藥物、弱阿片類藥物或強阿片類藥物，用藥目標是單藥或聯合應用使患者達到無痛狀態。