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        心力衰竭治療

        參與醫生

        四川寶石花醫院 穆瑞斌 主任醫師
        心力衰竭的治療要從幾個方面來著手,具體如下: 1、迅速改善癥狀,即心力衰竭的病人往往會有勞累性氣短、呼吸困難,動一動就覺得氣短、胸悶、呼吸困難,有的嚴重的甚至躺不下、坐不下,睡到半夜悶醒、憋醒。對于這些病人,首先要做的就是迅速改善癥狀,讓他能躺平、睡穩、走路沒那么累。改善癥狀是用強心、利尿、擴血管相關藥物,強心藥物有地高辛、西地蘭,利尿劑有呋塞米、托拉塞米等,還包括血管擴張藥物,但是迅速改善癥狀治標不治本; 2、延長病人的生存期,延長壽命,改善生活質量。這方面的藥物治療現在叫黃金三角,有心衰的患者記住要長期吃。黃金三角第一個叫ACEI或者叫血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利、福辛普利、依那普利等。第二個藥物叫螺內酯,第三個藥物是β受體阻滯劑,常用的藥物叫琥珀酸美托洛爾,還有一個叫富馬酸比索洛爾。大家記住轉換酶抑制劑、螺內酯加上β受體阻滯劑形成黃金三角,這三類藥物一定要常年吃、終身吃。這個藥物有個特點叫溫水煮青蛙,早期吃可能看不出效果,但是如果堅持吃半年以上,就會有意想不到的效果,會發現心臟好像比以前小了,沒以前那么擴大了,射血分數也提高了,所以說對于心衰,藥物治療一定要遵從醫囑,一定不要放棄; 3、安裝起搏器,也叫心臟再同步治療。當然不是所有的心衰都可以裝起搏器,有一小部分病人有適應癥,是不是有適應癥需要到有條件的醫院找醫生評估。如果符合條件,醫生也會建議安裝起搏器,安裝起搏器以后心力衰竭的癥狀會有明顯好轉,生存期也會有根本的好轉。
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