小便上不出來(lái)也叫排尿困難，這個(gè)癥狀是泌尿外科臨床經(jīng)常遇到的癥狀，病人經(jīng)常會(huì)碰到。排尿困難一般常見(jiàn)于膀胱出口梗阻這類(lèi)的疾病，膀胱出口梗阻或者膀胱頸抬高、前列腺增生、前列腺癌、尿道狹窄和膀胱逼尿肌收縮無(wú)力，都會(huì)引起排尿困難，不同的原因治療方式也有所不同。女性出現(xiàn)排尿困難，很有可能是膀胱出口梗阻或者膀胱頸抬高，主要表現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)，而且有明顯的尿不凈感。一般需要做膀胱鏡檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，膀胱出口梗阻一般需要做膀胱頸口電切手術(shù)來(lái)治療。對(duì)于男性，常見(jiàn)的是前列腺增生癥，多數(shù)前列腺癌的患者也可以表現(xiàn)為類(lèi)似前列腺增生的癥狀。需要靠前列腺腫瘤標(biāo)志物、穿刺活檢這些檢查來(lái)判斷是良性的增生還是腫瘤。對(duì)于良性的前列腺增生，需要根據(jù)癥狀還有疾病的嚴(yán)重程度，選擇等待觀察、藥物治療還是手術(shù)治療。對(duì)于早期局限在前列腺暴露內(nèi)的前列腺癌，做根治性的前列腺切除手術(shù)，通常能達(dá)到臨床治愈的效果。對(duì)于晚期前列腺癌，可以觀察等待延遲治療，也可以?xún)?nèi)分泌治療或者手術(shù)去勢(shì)。還有服以抗雄激素藥物治療、放射治療、化療等，這些都是目前晚期前列腺癌治療的重要而且有效的手段。尿道損傷、結(jié)石、尿道狹窄也會(huì)造成排尿困難，一般需要分別通過(guò)損傷修補(bǔ)、取石、尿道鏡下的狹窄的切開(kāi)，還有規(guī)律的尿道擴(kuò)張等來(lái)治療。各種原因造成的神經(jīng)源性膀胱也會(huì)出現(xiàn)排尿困難、排尿不利，甚至尿潴留的情況，通常需要留置尿管或者是膀胱造瘺來(lái)解決問(wèn)題。