老年人的便血病因實際上跟年輕人不同，包括結直腸腫瘤、血管畸形、缺血性腸病，如下所示：1、結直腸腫瘤：在中國，55歲以上的老年人更容易出現結直腸的腫瘤，所以老年人要區分便血時是否有大便習慣、性狀的改變。如果老年人出現了便血，便血量也不是非常多，合并有排便次數、排便量的減少。這種情況先要考慮到是否有腸道腫瘤，需要盡早做腸鏡、做CT，然后做臨床評估，如果確診是結腸腫瘤引起，有手術條件的還是要盡早進行手術治療，后續再配合術后化療；2、血管畸形：對于老年人便血，其實血管畸形引起的出血也比較常見。血管畸形可以有憩室的出血，也可以有腸道血管發育引起的出血。這種便血的特點就是單次便血量非常多，不伴有大便習慣、性狀的改變，也不伴有腹痛。這種情況需要在活動性出血時做腸鏡或者動脈造影來明確出血的部位，然后選擇內鏡下治療或者介入治療。如果內鏡下和介入治療都止不住血，還可以考慮外科手術治療；3、缺血性腸病：因為現在高血壓、糖尿病的老年人比較多，這類老年人容易在腸道形成缺血性腸病，同樣可以引起便血。這種便血通常會合并腹痛，然后腹痛24小時內出現便血，首先是鮮紅的便，然后出現血水樣便。通過腸鏡檢查能夠在鏡下看到腸節段的特定部位黏膜下的出血，如果這類老年人又合并一些基礎疾病，就能夠診斷缺血性腸病。主要還是給予通便治療、改善腸道血管循環的治療，這類疾病的治療效果還是比較不錯。