冠狀動脈無保護左主干，首先要明確什么叫無保護左主干。如左主干病變它所分開的前降支、回旋支沒有很好的逆供，沒有很好的橋側支形成，也沒有很好的右向左分流，這樣左主干病變叫無保護左主干。無保護左主干在過去是介入治療的一個禁區，所以如果無保護左主干病變了，過去都是用外科搭橋的方法，就是CABG方法來做的。現在隨著介入技術的發展，隨著介入技術更加進步或輔助設施的增加，對于無保護左主干也經常做介入治療。病變程度不是很復雜，如SYNTAX評分在22分以下，可以考慮做介入治療，如果SYNTAX評分超過23分，首先要建議患者做搭橋，如果患者不愿意搭橋也可以考慮介入治療。 冠狀動脈無保護左主干病變介入術式應該從幾個方面考慮，因為左主干的延續是前降支，在延續到前降支之前回旋支。如果左主干病變，左主干病變如果僅僅是干支病變，分叉后沒有累及，可能僅僅在左主干放個支架就可以，做單純的左主干支架植入，如果涉及分支了涉及分叉，可能要考慮一下支架，從左主干一直放到前降支去。如果分支回旋支開口也有病變存在，就可能是分叉病變，就要考慮一下到底是在分支跟主支是不是同時植入支架去，這是術式的選擇。所以左主干病變根據病變部位，如是開口病變，是左主干病變還是分叉病變，分為僅僅左主干植入支架或左主干到前降支植入支架，回旋支做保護做分支病變的處理，分為這三種情況。