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        呼吸機(jī)對(duì)人體的損傷

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        呼吸機(jī)對(duì)人體的常見(jiàn)損傷如下:1、相關(guān)性肺炎:呼吸機(jī)使用超過(guò)3-5天,可導(dǎo)致相關(guān)性肺炎;2、氣壓傷、氣胸:呼吸機(jī)壓力設(shè)置不夠,呼吸機(jī)拮抗會(huì)導(dǎo)致氣壓傷、氣胸;3、生物傷:呼吸機(jī)可以誘發(fā)機(jī)體的炎癥介質(zhì)釋放,稱為生物傷;4、其它損傷:呼吸機(jī)的反復(fù)正壓通氣,可以造成肺泡的剪切傷,剪切傷可以造成肺泡彈性纖維的斷裂。呼吸機(jī)的正壓通氣,可以減少回心血量,正壓通氣可以增加心肌氧耗量,均屬于呼吸機(jī)對(duì)人體的損傷。接受呼吸機(jī)治療,需權(quán)衡利弊,包括無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)治療,如使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,可用于睡眠呼吸暫停病人,使用正壓通氣可能也會(huì)有損傷,可導(dǎo)致低肺通氣,可出現(xiàn)中樞性睡眠暫停、周圍性睡眠暫停,可導(dǎo)致睡眠過(guò)程中猝死。低肺通氣可導(dǎo)致原有的高血壓、糖尿病難以控制,使用無(wú)創(chuàng)通氣后,糖尿病、高血壓更容易控制。重癥肺炎抗感染治療至少需3天才能起效,再此期間可出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧,導(dǎo)致心跳停止。如果進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣、正壓通氣等,雖然有相關(guān)性肺損傷,如相關(guān)性肺炎,但可糾正缺氧,為重癥肺炎的治療贏得時(shí)間。氣管插管、氣管切開(kāi)等治療可以幫助痰液引流,使抗感染治療的療效更好地發(fā)揮。支氣管哮喘急性加重的患者,如果藥物治療無(wú)效,心跳可達(dá)160次/分,出現(xiàn)血壓高、喘息、端坐位、大汗淋漓等癥狀。進(jìn)行氣管插管和氣管切開(kāi)后,可糾正缺氧,為支氣管哮喘的進(jìn)一步治療贏得時(shí)間,緩解后即可拔管,通常不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)性肺炎。呼吸機(jī)使用的過(guò)程中,注意設(shè)置參數(shù),以盡量避免各種并發(fā)癥。急性左心衰、肺泡性肺水腫,出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、缺氧,心跳即將停止,通過(guò)無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)糾正缺氧,心排量反而增加,因此對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性的損傷不要太害怕。
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