甲狀腺腫大是甲亢還是甲減，最主要是要通過不同的檢查來判斷，甲狀腺腫大是一個形態學的表現。腫大的甲狀腺如果合成甲狀腺激素的功能高，即甲亢；如果腫大的甲狀腺因為碘合成和甲狀腺合成功能減退，造成代償性增大，有可能是甲減。所以甲狀腺腫大是甲亢還是甲減，需要通過甲狀腺功能的檢測，根據狀態進一步的評估。通常甲狀腺腫大的原因有很多，比如本身有自身免疫性甲狀腺疾病，有刺激性抗體刺激甲狀腺激素合成增多、濾泡增生，這個時候更多的是甲亢的表現，通過促甲狀腺激素受體抗體的檢測能夠分辨出來。?如果甲狀腺的腫大是因為甲狀腺的破壞增多，造成合成功能不足，上游激素要求甲狀腺要更多做功，通過負反饋的機制促進甲狀腺腫增大，來彌補合成不足的表現，這個時候大多數是甲減。所以甲狀腺腫大是甲亢還是甲減，要看具體的病因，可以做甲功三項，看甲狀腺功能的狀態是甲亢還是甲減。