骶髂關節炎的強直幾率較低，有些年輕人可能會出現骶髂關節炎、腰骶部疼痛，并不是所有的骶髂關節炎都是強直性脊柱炎。這兩個疾病之間雖然有一定的關聯，但并不是直接劃等號。所以骶髂關節炎主要是骨關節炎的表現，可發生骶髂關節間隙變窄，關節軟骨下骨發生了硬化。有時骶髂關節之間的關節面會發生破壞，甚至有蟲蝕樣改變。但強直性脊柱關節炎主要是末端止點的疾病，會看到肌肉、韌帶的止點造成了免疫反應，從而使關節尤其是從骶髂關節軸心的中軸部位出現關節明顯的退變、硬化，從而發生纖維連接，最后變成骨性強直。從骶髂關節向上，腰椎、胸椎直至頸椎，在下肢可以影響髖關節或膝關節。一般中軸骨影響較大，所以強直性脊柱關節炎與骶髂關節炎存在很大的差異。就要通過一些鑒別診斷，像抽血，骶髂關節的磁共振檢查、CT檢查，還可以使用藥物做出很好的診斷和治療。一般骶髂關節炎與強直性脊柱炎之間存在明顯差別，并不會從骶髂關節炎變成非常強硬的骶髂關節。