耳膜穿孔通常發生在耳朵外傷和炎癥這兩種情況下，分析如下：1、外傷：當受到外傷的時候，如果突然感覺到耳悶得厲害，同時伴有耳鳴、聽力下降，這時候可能耳膜就有了穿孔。此時要及時到醫院就診，通過耳鏡或耳內鏡的檢查，可以看到外耳道鼓膜的情況，鼓膜通常出現一個穿孔，有大、中、小的穿孔。如果是中、小的穿孔，可以先觀察，同時病人要預防耳內進水，預防感染，在2-3周的時間，耳膜穿孔可以愈合。如果有大穿孔，要及時地進行手術修補，多數病人耳膜穿孔也可以愈合；2、炎癥：在急性炎癥，像急性外耳道炎、急性中耳炎，病人可以有耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，如果出現耳道流膿，通常病人就是耳膜穿孔。要給予足量的抗生素口服或者是靜脈給藥，同時局部要給予抗生素滴耳液進行滴耳，在7-10天，病人的感染能夠完全被控制，通常鼓膜穿孔能夠愈合。