小腿肚中有硬塊按著疼痛，主要是由于小腿肌肉內生長腫瘤引起，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，具體如下：1、良性腫瘤：通常小腿軟組織內腫瘤絕大多數為良性腫瘤，例如臨床上常見的脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤等，在早期瘤體較小時通常無臨床癥狀，患者也無不適癥狀，僅為在體檢時發現，每年進行B超或磁共振檢查即可。當腫瘤生長較大時，可能會對周圍神經血管產生壓迫，此時會產生疼痛或按壓疼痛，可采用手術治療將腫瘤切除，還需進行病理切片檢查，明確最終的腫瘤性質；2、惡性腫瘤：主要包括纖維肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤等，通常疼痛較劇烈，腫瘤生長會比較快，幾天就會發現腫瘤瘤體明顯增加。此時患者需到骨科或相關科室就診，需進行詳細的影像學檢查，必要時還需對瘤體進行穿刺活檢，明確診斷后需盡快進行手術治療。