如果肛門里面出現質硬包塊，主要有以下原因導致：1、血栓性內痔：為內痔軟組織，出現血運障礙后開始充血、水腫，觸診存在質硬感，靜脈曲張中出現血栓也會存在硬硬的內核感；2、外痔：肛門里面齒線下方靜脈曲張性外痔，出現血栓時表現為質硬團塊；3、肛骨頭肥大：肛骨頭是肛門內固有結構，經過刺激可能出現增生，嚴重時可出現質硬圓錐狀結構，表現為圓錐狀小包塊；4、惡性腫瘤：靠近肛門直腸下段直腸癌或肛管部位肛管癌、鱗狀上皮癌，表現為質硬包塊；5、肝周膿腫：肛周軟組織感染，觸診時可產生疼痛感，需要及時就診。