子宮肌瘤做宮腔鏡還是腹腔鏡主要根據肌瘤的位置，如黏膜下肌瘤做宮腔鏡手術，漿膜下肌瘤或子宮壁間肌瘤一般做腹腔鏡手術，這兩種手術方式不一樣，具體如下：1、宮腔鏡手術：將黏膜這側打開，從宮頸進入宮腔內可以看見黏膜下肌瘤，一般黏膜下手術可用電刀將肌瘤刮開，刮開后變成小碎渣子就可取出，所以黏膜下肌瘤做宮腔鏡且一般肌瘤較小，一般1-2cm的肌瘤才會做宮腔鏡，太大的肌瘤由于宮口較緊而無法取出。2、腹腔鏡手術：如果肌瘤較大或漿膜下肌瘤、壁間肌瘤一般做腹腔鏡手術，在腹部打三個孔洞后在子宮壁上劃個切口，然后將肌瘤取出，子宮切口縫合后將肌瘤裝在標本袋中，或用旋切器將肚臍眼開大，如果肌瘤較小則可直接取出。實際腹腔鏡手術和宮腔鏡手術都是微創手術，相對損傷都較小，恢復較快。