痰火上擾跟一般肺熱癥的證候差不多，都有嚴重的咳嗽、氣粗、黃痰，或者是呼吸時熱氣比較重、發熱等癥狀。但是火熱癥甚至火毒癥的患者會有一些特殊的癥狀，比如咽痛。一般往下吞咽唾液都覺得特別疼，甚至唾液過了咽喉以后，還會出現氣道疼痛，在咳嗽的時候會伴有咯血。一般有火癥的時候往往都會傷及血絡，會出現血癥。如果是在鼻腔，甚至導致鼻涕里面帶血，或者是出現鼻腔出血的狀況。在呼吸道的時候，也非常容易出現黃痰，伴隨出血，然后還會有其他的癥狀，像口苦、咽干、大便干。另外，痰火上擾可能會導致頭暈目眩，甚至耳朵有尖銳的鳴叫聲，因為火邪容易傷陰，會出現早期陰虛癥狀，口干喝水往往不能緩解，所以一定要遵醫囑用清肺熱、降火的藥。