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        腫瘤切除后必須化療嗎

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        吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
        腫瘤切除后是否必須化療相對比較廣泛,要明確腫瘤的性質是良性腫瘤還是惡性腫瘤,具體如下:一、良性腫瘤:如果作為良性的腫瘤,包膜都相對比較完整,切除就是根治性的治療,不需要后續的輔助化療。二、惡性腫瘤:對于惡性腫瘤,通常情況下,要根據腫瘤的組織、病理類型、來源的器官、具有的生物學特性等因素來決定是否要接受術后的輔助化療。1、不需要化療:通常對于相對惡性程度比較低的如甲狀腺的乳頭狀癌,通過根治性的手術,通常可以達到以治愈為目的的治療,所以不需要術后的輔助化療。而對于早期的乳腺癌病人,通常手術之后要根據內分泌因素的表達,比如ERPR,即雌激素、孕激素受體的表達情況,根據表達水平不同,看看術后是否要給予內分泌治療,而不采用相應的化療,當然要具體情況具體來分析;2、需要化療:還要根據腫瘤的病理分期和臨床分期,來決定是否進行術后的輔助化療。對于非常早期的疾病如一期的病變,切除通常就是根治性的手段,而對于二期到三期,如果在術后合并有一些高復發風險因素的病人,通常可能要采用術后的輔助化療以及聯合輔助放療。所以在評判腫瘤病灶切除之后是否需要進行化療,通常要考慮上述的幾個腫瘤相關因素,包括病理類型、病理分期。除此以外,也要考慮手術的舒適情況,如果作為很早期的疾病,做的是根治性手術,相對比較徹底,這個時候也要酌情根據患者個體化的差異來選擇是否進行輔助化療。而對于常規局部腫物的切除,沒有進行徹底的根治術,復發風險就要相對高一點,要綜合病理的類型,要考慮是否結合術后的輔助治療。
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