晚上小腹脹痛有時與胃腸消化不良、腹脹相關，有時與盆腔炎等婦科炎癥相關，有時與子宮肌瘤、卵巢腫瘤等盆腔腫瘤相關，需要做出鑒別和處理。女性小腹脹痛的最常見原因為盆腔炎癥、盆腔腫瘤等，具體如下：1、盆腔炎癥：為女性夜間下腹脹痛最常見的原因，婦科檢查可發現附件區增厚、壓痛以及子宮壓痛，以上為盆腔炎的特異體征。盆腔炎在B超下沒有特殊表現，有時有少許盆腔積液。對于盆腔炎腹痛，應給予抗生素抗感染治療，常需要給予頭孢類抗生素或者喹諾酮類抗生素、阿奇霉素，聯合甲硝唑治療，既抗需氧菌，也抗厭氧菌；2、盆腔腫瘤：子宮肌瘤、盆腔腫瘤等腫瘤性疾病，有時引起腹部脹痛等腹部不適；3、其他：除外以上婦科疾病，應到內科和外科檢查，除外消化不良引起的腹部脹痛，甚至需排除胃腸道腫瘤以及盆腔或者泌尿系腫瘤等其他疾病。