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肌無力綜合征怎么治
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參與醫生
河北醫科大學附屬以嶺醫院 胡軍勇 主任中醫師

診斷為肌無力綜合征意味著患者存在潛在腫瘤,所以首先應該治療原發病。針對原發腫瘤治療可以使神經系統癥狀得到改善,尤其是小細胞肺癌。若發現原發性占位,患者應該進行病因治療,比如進行手術、深部放療和化療等方法可緩解腫瘤癥狀,并且可能同時會改善肌無力導致的神經系統癥狀。
手術切除肺癌即使對原發病無益,但也常常可以改善肌無力癥狀。如果沒有合并腫瘤的證據,則應該加強隨訪,通常需要隨訪三年以上,定期復查。也可能存在腫瘤體積過小,臨床影像學并不能發現腫瘤的情況。肌無力綜合征的藥物治療包括以下幾個方面:
1、癥狀方面的治療,可以應用乙酰膽堿釋放增強劑,例如3,4-二氨基吡啶可以增加神經肌肉接頭處突觸前膜的乙酰膽堿釋放,但是這藥目前國內沒有,因此常常選用膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明來代替;而膽堿酯酶抑制劑通常效果不佳,僅對個別患者有效果。
2、如果上述治療無效,可以考慮啟動免疫治療,可應用免疫抑制劑、血漿置換或者免疫球蛋白沖擊治療;與其它類型的神經系統副腫瘤綜合征不同,血漿置換和免疫抑制劑治療存在一定的治療效果;
3、目前采用中藥聯合靶向單抗免疫療法治療有效,患者肌力可以完全或者部分恢復,且預后良好。

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