睡覺時心咯噔一下被驚醒，常見以下幾種原因：1、噩夢、大腦放電異常：睡覺時有時做噩夢，或者正常的大腦皮層進行常規放電，或者普通的刺激信號發放，有時會使患者睡夢過程中突然驚醒，大部分呈良性，只是偶爾發現；2、心臟疾病：如果患者平時睡覺時，心咯噔一下被驚醒的癥狀反復發作，并且每次發作之后持續較長一段時間，患者都會感到心慌、心悸、胸悶不適的癥狀，尤其是中老年患者，需要警惕心臟是否出現問題。如果心律失常發生在睡夢中，會使患者感覺心跳突然不適，心跳突然加快，或者突然減慢，因此會感覺得心里咯噔一下。除此之外，有時部分冠心病的患者，夜間可能因為打鼾，或者各種原因，引起冠心病的心絞痛，或者心肌缺血加重時也可以突然在睡夢中憋醒，或者感覺在睡夢中突然感到一陣胸部不適，或者胸痛、突然驚醒，此時也可能會感覺到心咯噔一下；3、心理因素：部分患者本身有焦慮狀態，尤其焦慮伴有軀體功能障礙的患者，由于平時精神壓力和精神比較緊張，如果睡夢中神經依然緊繃，導致對周遭環境比較敏感，可能比較輕微的聲響可以被驚醒，因此會感覺心咯噔一下。建議患者去專業的心理健康門診咨詢，必要時可以服用抗焦慮藥予以對抗。