臨床上發現有部分患者在輸注血小板以后，血小板計數不升反降或血小板輸注無效。而血小板輸注無效的原因大致分為兩類，一個是非免疫因素，另外就是免疫因素。如下所示：1、非免疫因素：可能患者在輸血小板前后或期間，存在發熱或使用抗生素的情況。還有患者存在感染、彌漫性血管內凝血、膿毒血癥，或患者有嚴重的活動性出血、脾臟腫大等等。以上因素都會導致血小板破壞增加、血小板消耗增多，或血小板流失，通過失血而流失，導致血小板升不起來；2、免疫因素：與人類的白細胞抗原抗體，即與HLA抗原抗體相關，另外就是血小板表面的特異性抗原抗體相關，多數與HLA抗原抗體相關。主要是患者以往有妊娠史或多次輸注血液制品，導致體內已經產生了針對白細胞抗原的抗體，或針對血小板的特異性抗原抗體。當再次輸入血小板的時候就會發生抗原抗體的反應，導致血小板輸注無效。這時如果再需要輸注血小板，需要到血液中心進行血小板的特殊交叉配血。總之，血小板升不起來可能是血小板輸注無效，也因此每次輸血小板前應該謹慎輸注，或不可替代原則以及最小劑量原則。