很多種臨床的情況和病因都可以導致夜間心慌，具體如下：一、生理性原因：在年輕人中比較常見，可能于病人近期比較勞累、精神比較緊張、夜間做噩夢，比如睡前喝濃茶、咖啡等情況有關，去除這些誘因后就不會出現夜里心慌，可能是偶發性的情況。二、病理性原因：在臨床上有很多疾病或很多系統疾病都可以引發夜里心慌。1、高血壓：在心內科，夜間血壓升高會伴有心率增快，很多病人因為夜間高血壓引起心慌醒來的，檢測血壓升高；2、快速心律失常：夜間發生快速心律失常，在老年人中比較容易發生房顫，在年輕人中可能發生室上性心動過速；3、缺血：如果病人有冠心病病史，或者以前發生過心梗的病史，近期可能病情進展，出現夜間缺血的癥狀，可能會有胸悶、胸疼。也有可能并沒有上述癥狀，只表現為心慌；4、心衰：心臟病病人如果近期有勞累，可能會誘發心衰發作，會伴有夜里心慌、呼吸困難；5、肺臟疾病：慢性阻塞性肺病、肺炎等，近期如果有癥狀加重，會在夜間更明顯，癥狀會伴有心慌、憋氣、呼吸困難。要根據病人的具體情況來分析，也要結合以往的病史、查體、實驗室檢查來判定。