腎結石多大需要碎石，需要根據結石的大小決定：1、直徑＜5mm的結石：多數可通過輸尿管自行排出體外，并不需要特殊處理，也不需要進行碎石治療。患者只需多喝水，預防結石進一步長多、長大即可；2、結石體積0.6-2cm：此時可考慮進行體外沖擊波碎石手術治療。體積較大的結石，自行排出的機會比較小，即使往外排，也會在輸尿管中形成卡頓，引起腎絞痛癥狀；3、結石體積>2cm：由于進行體外碎石負荷較重，較難1-2次碎干凈，建議通過手術方式進行治療。可通過微創手術，如輸尿管鏡或經皮腎鏡手術的方式，進行碎石與去石治療。體外碎石還需要看結石的具體位置，具體如下：1、下盞結石：在排出過程中，需要向上拐彎后才能排出，即使碎掉結石，排出的機會也相對較小；2、中、上盞以及腎盂結石：可以考慮進行體外碎石治療。