夜里出現胃脘部疼痛，由于定位不太明確，所以可能有以下幾種疾病：1、十二指腸潰瘍：比較常見的就是夜間痛、空腹痛，所以晚上12點還疼的潰瘍通常是十二指腸潰瘍，因為夜間胃酸分泌直接作用在潰瘍面上，所以出現疼痛；2、膽道疾病：上腹部疼痛還需要考慮是否是膽道病變，比如膽囊結石，伴有急性膽囊炎甚至膽管炎、胰腺炎時，都可以出現上腹部疼痛，位置會稍微偏右，但是定位不準確。需要進行相關檢查，如果是胃部疾病需要胃鏡檢查，而膽道首選無創的B超檢查，如果膽總管處看不清楚可以選擇CT或者是MRCP即核磁共振膽道成像。同時可以做血生化，如果是膽道疾病，淀粉酶、脂肪酶增高則提示胰腺炎，肝功能出現異常則考慮為膽管炎。如果年齡較大的老人，可以做心電圖排查夜間心絞痛、心梗的發生。