通常通過局部癥狀和全身癥狀判斷肛周是否出現化膿，若通過肉眼觀察局部包塊有紅、腫、熱、痛表現，特別是表淺的膿腫較快出現局部紅腫包塊，觸摸發現皮膚溫度較高或者按壓有波動感，提示有化膿。若膿腫稍深，外面看不到明顯紅、腫、熱、痛，但疼痛明顯加重、坐立不安、大小便困難，或全身出現發燒、畏寒怕冷癥狀，也提示有化膿。此外，可通過檢查血常規，發現白細胞、中性粒細胞明顯升高，彩超提示局部有液性暗區，磁共振提示局部有明顯信號改變，均為肛周膿腫化膿表現。肛周膿腫一旦化膿，建議及時切開引流，因為用藥物難以消腫，而手術是比較有效的治療方式。只有手術切開引流，才能緩解癥狀。