肛周膿腫但是沒化膿不一定需要手術治療。肛周膿腫是肛周非常常見的疾病，多數在起病初期出現疼痛等癥狀，局部可以觸摸到包塊，有時會伴有發熱，但是早期多數病人沒有化膿，此時根據病人的情況，可以采取保守的方式，如中藥坐浴、局部填塞肛門痔瘡栓、口服抗生素或者輸液等及時把炎癥消除，同時去除誘發因素，比如腹瀉、血糖等，部分病人可以達到緩解甚至治愈的目的，并不是全部需要手術。但是對于包塊較大，藥物持續治療沒有明顯緩解，而且在治療期間癥狀還繼續加重，雖然沒有出現化膿，但是建議進行切開減壓，配合藥物治療，可能癥狀緩解更快。部分病體質較弱，短時間內沒有形成膿液，只是慢性的包塊，但是包塊無法吸收，這時也建議手術治療，所以對于肛周膿腫，一定要及時進行治療。