真菌鼻竇炎一定要手術。因為鼻竇在鼻腔周圍，位置較深，尤其是鼻竇開口比竇底還高，鼻竇的分泌物難以排出。如果是真菌性的炎癥，通過局部用藥或者口服用藥，到達鼻竇黏膜的藥物濃度較低。所以通過全身用藥，或者局部用藥，難以使真菌性鼻竇炎得到控制，有時可能暫時控制住，但是經常出現復發。所以真菌性鼻竇炎的患者，還是盡快手術。如果不手術，真菌性鼻竇炎可能會出現骨質破壞，此時再行手術，損傷的病變范圍可能較大。不管是真菌性鼻竇炎，還是細菌性鼻竇炎，手術時要把竇口的黏膜和竇口擴大，將竇口部骨質去除部分，讓竇口較寬敞，鼻竇的分泌物及時排出。同時對竇腔的黏膜進行徹底清除，特別是炎癥較重的黏膜，才能避免復發。