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        老人氣管切開存活率

        參與醫生

        河南省人民醫院 李英 主任醫師
        氣管切開老人的存活率比較高,當老人罹患嚴重疾病需要做氣管切開時,醫生通常已經充分評估切開和不切開的收益和風險,只有老人存活率預期比較高時,醫生才會建議進行氣管切開。如果預估老人近2-3天可能都會有生命危險,醫生往往不會建議行氣管切開。老人進行氣管切開的情況較多,常見的有以下幾種:1、呼吸系統疾病:如慢性阻塞性肺疾病、病毒性肺炎或大葉性肺炎,或其它原因引起的肺部嚴重感染,雖然老人意識狀態沒有問題,但是其呼吸系統有問題,長期插管已經影響到其營養狀態,而且老人恢復的幾率比較大,醫生會建議在切開氣管之后經口腔進食,可以降低老人的痛苦,提高其順應性,而且老人還可以表達自己的想法;2、意識狀態障礙:如老人由于嚴重的呼吸系統疾病已經昏迷,即肺性腦病,由于其神經系統疾病引起意識障礙,無法自主控制呼吸,老人由于吞咽困難可能會出現嗆咳,此時通常需要氣管切開。預計老人1-2個月病情可能都沒有進展,不進行氣管切開,排痰一直成問題,經口氣管插管仍會影響老人進食,而且會造成比較大的痛苦;3、脊髓傷害:脊髓傷害的老人全身癱瘓、呼吸肌無力,尤其是膈肌的力量比較弱,無法完成呼吸動作,更不能自主排痰,大量痰液集聚在肺里,需要反復吸痰,而且預計1-2個月、3-5個月甚至1-2年,老人都無法完全恢復。上述老人需要進行氣管切開,而且氣管切開是為了其能長期生存、生存得更好。
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