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        服用他莫昔芬來月經正常嗎

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        空軍軍醫大學西京醫院 魏洪亮 主治醫師
        服用他莫昔芬期間來月經正常,月經來潮不是由于服用他莫昔芬而導致,患者服用他莫昔芬期間也無需擔心月經來潮。他莫昔芬作為絕經前激素受體陽性患者的內分泌治療藥,具有較好的治療效果,但是如果患者達到絕經標準,可以切換到絕經后的芳香化酶抑制劑,這樣療效會相對更好。對絕經前和絕經后激素陽性的乳腺癌患者,內分泌治療的整體策略一致,但是用藥卻不一樣,絕經后用的藥,效果要比絕經前用的藥好,但絕經前的藥也可以用于絕經后。他莫昔芬在來月經時吃,不來月經吃,以及絕經以后再吃,均能夠起到效果。但是使用芳香化酶抑制劑,如阿那曲唑、來曲唑和依西美坦等藥物,患者必須得達到絕經標準才能起效。絕經之前來月經期間,吃芳香化酶抑制劑一般沒有效果。他莫昔芬作為雌激素受體的競爭性抑制劑,不僅能夠作用于絕經后,也能夠同時作用于絕經前激素受體陽性的乳腺癌患者,因此患者可以發生月經來潮,是正常現象。但是要注意,如果患者在服用他莫昔芬時年齡超過50歲,且沒有發生月經來潮,測激素水平又達到絕經標準,下一步則要將他莫昔芬換為芳香化酶抑制劑,能夠進一步降低患者疾病的復發風險和轉移風險。
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