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        未足月胎膜早破的治療方法

        參與醫生

        未足月胎膜早破的治療應該根據孕周母胎狀態而定,根據當地新生兒救治水平以及孕婦家屬意愿進行綜合決策,如果終止妊娠益處大于期待治療應考慮終止妊娠。若妊娠<24周未足月胎膜早破,由于胎兒存活率極低,母胎感染機會較大,所以應引產。孕周在24-27周的非足月胎膜早破,需要根據孕婦及家屬意愿、新生兒搶救能力等決定是否引產,不宜繼續妊娠的需要采取引產,終止剖腹產情況。若妊娠在34-36周時胎膜早破,可終止妊娠。無論任何孕周明確絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等情況,不宜繼續妊娠情況,需要及早終止妊娠。此外,妊娠24-27周時要求期待妊娠,應該充分告知期待治療過程中的風險,慎重抉擇,若妊娠在28-33周加6無繼續妊娠禁忌,應期待治療。 期待治療包括,第一保持外陰清潔,避免不必要的肛查、陰查,動態監測體溫、宮縮、母胎心率、陰道流液量與性狀,定期復查血常規、C-反應蛋白,B超測定羊水量、胎心監護,以確定有無絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等并發癥。第二促進胎肺成熟,妊娠<35周需要給予地塞米松肌注促進胎肺成熟。第三預防感染,需要及早預防應用抗生素,可有效延長孕周,減少絨毛膜羊膜炎和新生兒感染發生率,一般5-7天為一個療程。如果B族鏈球菌檢測陽性,首選青霉素治療。第四抑制宮縮,若妊娠<34周,建議給予宮縮抑制劑,48小時配合完成糖皮質激素促胎肺成熟治療,轉到有新生兒ICU的醫院。
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