癌癥是否一定要化療，以及化療的作用，具體分析如下：一、癌癥是否一定要化療：1、早期癌癥：癌癥不一定要化療，有些非常早期的癌癥，通過根治性手術，可能就能達到治愈的目的。但是也有一些癌癥，早期可能通過手術能夠治療，但是又存在復發的風險因素，這種可以根據術后病理的情況，給予相應的化療、放療術后輔助治療的策略，預防它發生復發； 2、晚期癌癥：對于晚期癌癥病人，也并不一定都需要化療，比如肺腺癌的病人，合并先于驅動基因改變，比如EGFR基因、ALK基因、ROS1等，存在這些驅動性改變，可能首選應用靶向治療的藥物，比如吉非替尼片、馬來酸阿法替尼片、甲磺酸奧希替尼片，用于EGFR的治療，克唑替尼膠囊、色瑞替尼膠囊、鹽酸阿來替尼膠囊，用于ALK突變融合基因的治療，有效率都要明顯的高于化療。還有些癌癥，可能到運用免疫檢查點的抑制劑，單用就可以得到很好的療效，因此目前即使是晚期癌癥，也并不一定都需要化療。二、化療的作用：化療仍然是作為腫瘤治療的基石而存在，有些癌癥缺乏有效藥物的時候，化療還是作為治療的基礎，它的作用主要是通過全身的給藥方式，來達到細胞毒性的藥物治療，細胞毒性既對腫瘤細胞有作用，可能對機體正常細胞也有作用，因此涉及到化療，它的反應、副作用，就會相對比較明顯，但是根據不同化療的藥物，作用機制不同，它所帶來的副作用，也相應的有所差別。