一般能夠查到明確原因的繼發(fā)性高血壓，去除原因之后基本可不用藥，特別是早期繼發(fā)性高血壓，如果發(fā)現(xiàn)比較晚可能不行。繼發(fā)性血壓增高很難去除原因，能夠去除原因的如嗜鉻細(xì)胞瘤，切除后可能沒(méi)有大問(wèn)題，如醛固酮增多腺瘤手術(shù)處理以后也能解決問(wèn)題。腎動(dòng)脈發(fā)育問(wèn)題或大動(dòng)脈炎所造成單純腎動(dòng)脈情況時(shí)，較早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)處理以后，可能很長(zhǎng)時(shí)間也不需要進(jìn)行藥物治療。 但對(duì)于年紀(jì)比較大的人或原發(fā)性血壓高，年齡大以后出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，血壓更高，把腎動(dòng)脈狹窄解除以后可能也要常年吃降壓藥，因?yàn)橹熬陀醒獕焊撸Ｄ暄獕焊咭呀?jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈重構(gòu)之后，血管阻力已經(jīng)無(wú)法下降，這種狀況并不是解除狹窄就能夠解決。血壓高與腎有關(guān)系，腎動(dòng)脈功能很差，出現(xiàn)血壓?jiǎn)栴}非常嚴(yán)重，而且很難控制。腎動(dòng)脈功能問(wèn)題完全正常的可能性比較小，并不是所有的繼發(fā)性高血壓處理完以后都能夠解決，以后不吃降壓藥，這個(gè)疾病本身如果能夠根治，能夠早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能以后真的不需要常年吃降壓藥。但如果發(fā)現(xiàn)特別晚，血管阻力已經(jīng)很高，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化很?chē)?yán)重時(shí)，去除以上因素也要常年吃降壓藥。 繼發(fā)原因可能根本難以去除，也需要長(zhǎng)期吃降壓藥。繼發(fā)性高血壓中腎動(dòng)脈和腎上腺是很重要的因素，其實(shí)還有腎臟疾病、腎功能不全，血壓高很頑固，之前不是血壓高的人，最后因?yàn)槟I功能不全也會(huì)導(dǎo)致血壓高的狀態(tài)。特別是腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)＜30ml/分，選擇余地比較小，只能選擇鈣拮抗劑、α受體阻斷劑以及利尿劑，沒(méi)法選擇RAS系統(tǒng)抑制劑。可以選擇β-受體阻滯劑，主要是依賴(lài)鈣拮抗劑、降壓藥和利尿劑來(lái)控制血壓。如果尿出不來(lái)，控制起來(lái)就更難，需要鈣拮抗劑的量會(huì)很大。